Clinical and epddemiological profile of elderlypatients with chagas disease foollowed between 2005-2013 by pharmaceutical care service in ceará state, northeasternBrrazil / Perfil clínico e epidemiológico de pacientes idosos com doença de Chagas atendidos entre 2005-2013 por um serviço de atenção farmacêutica no estado do Ceará, nordeste do Brasil

By controlling the transmission of Chagas disease, the challenge of providing assistance to millions of infected patients that reach old age arises. In this study, the socioeconomic, demographic and comorbidity records of all elderly chagasic patients followed at the Pharmaceutical Care Service of the Chagas Disease Research Laboratory were assessed. The information related to the clinical form of the disease was obtained from medical records provided by the Walter Cantídio University Hospital. The profile of the studied population was: women (50.5%); mean age of 67 years; retired (54.6%); married (51.6 %); high illiteracy rate (40.2%); and family income equal to the minimum wage (51.5%). The predominant clinical forms of Chagas disease were cardiac (65.3%) and indeterminate (14.7%). The main electrocardiographic changes were the right bundle branch block (41.0%), associated or not with the anterosuperior left bundle branch block (27.4%). The average number of comorbidities per patient was 2.23 ± 1.54, with systemic arterial hypertension being the main one found (67.0%). It was found that the elderly comprise a vulnerable group of patients that associate aging with cardiac and/or digestive disorders resulting from the evolution of Chagas disease and other comorbidities, which requires special attention from health services to ensure more appropriate medical and social care.

Controlando-se a transmissão da doença de Chagas, surge o desafio de prestar assistência a milhões de pacientes infectados que chegam à velhice. Neste estudo, foram avaliados os registros socioeconômicos, demográficos e de comorbidades de todos os pacientes chagásicos idosos acompanhados no Serviço de Atenção Farmacêutica do Laboratório de Pesquisa em Doença de Chagas. As informações relacionadas à forma clínica da doença foram obtidas a partir de registros médicos disponibilizados pelo Hospital Universitário Walter Cantídio. O perfil da população estudada foi de: mulheres (50,5%); idade média de 67 anos; aposentados (54,6%); casados (51,6%); alta taxa de analfabetismo (40,2%); e renda familiar de um salário mínimo (51,5%). As formas clínicas predominantes da doença de Chagas foram a cardíaca (65,3%) e a indeterminada (14,7%). As principais alterações eletrocardiográficas foram o bloqueio de ramo direito (41,0%), associado ou não ao bloqueio ântero superior esquerdo (27,4%). O número médio de comorbidades por paciente foi de 2,23 ± 1,54, sendo a hipertensão arterial sistêmica a principal encontrada (67,0%). Verificou-se que os idosos constituem grupo vulnerável de pacientes que associam o envelhecimento com as alterações cardíacas e/ou digestivas resultantes da evolução da doença de Chagas e outras comorbidades, o que exige atenção especial dos serviços de saúde para um atendimento médico e social mais adequado.

Association between allergic responses and Schistosoma mansoni infection in residents in a low-endemic setting in Brazil

Introduction Schistosomiasis is endemic in 76 countries and territories. Several studies have found an inverse correlation between parasitic disease and the development of allergies. The purpose of the present study was to determine whether infection with Schistosoma mansoni in subjects with a low parasite load is protective against allergy. The final sample consisted of 39 S. mansoni-positive and 52 S. mansoni-negative residents of a small community in northeastern Brazil. Methods All subjects were submitted to the Kato-Katz test, anti-S. mansoni IgG measurement, the prick test for aeroallergens, eosinophil counts and serum IgE measurement. Results Subjects who reacted to one or more antigens in the prick test were considered allergic. Only 7 S. mansoni-positive subjects (17.9%) reacted to one or more antigens, whereas 20 S. mansoni-negative subjects (38.5%) tested positive for allergy. Conclusions Our findings suggest that, in areas of low endemicity, infection with S. mansoni significantly reduces the risk of the development of allergy in subjects with a low parasite load. .

Coccidioidomycosis in armadillo hunters from the state of Ceará, Brazil

Coccidioidomycosis is a systemic mycosis with a variable clinical presentation. Misdiagnosis of coccidioidomycosis as bacterial pneumopathy leads to inappropriate prescription of antibiotics and delayed diagnosis. This report describes an outbreak among armadillo hunters in northeastern Brazil in which an initial diagnosis of bacterial pneumonia was later confirmed as coccidioidomycosis caused by Coccidioides posadasii. Thus, this mycosis should be considered as an alternative diagnosis in patients reporting symptoms of pneumonia, even if these symptoms are only presented for a short period, who are from areas considered endemic for this disease.

Increased detection of schistosomiasis with Kato-Katz and SWAP-IgG-ELISA in a Northeastern Brazil low-intensity transmission area / Aumento da detecção da esquistossomose com Kato-Katz e SWAP-IgG-ELISA, em área de baixa endemicidade, no nordeste do Brasil

INTRODUCTION: The laboratory diagnosis of schistosomiasis is based mainly on the detection of parasite eggs in stool samples through the Kato-Katz (KK) technique, reading one slide by test. However, a widely known limitation of parasitological methods is reduced sensitivity, particularly in low endemic areas. METHODS: To increase sensitivity, we conducted further slide readings from the same stool sample using the parasitological method associated with a serological test. We used the KK method (three slides) and the IgG anti-Schistosoma mansoni-enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) technique to diagnose schistosomiasis in low endemic areas in the Brazilian State of Ceará. Fecal samples and sera from 250 individuals were analyzed. RESULTS: Sixteen percent and 47.2% of samples were positive in parasitological tests and serological tests, respectively. Parasitological methods showed that 32 (80%) individuals tested positive on the first slide, 6 (15%) on the second slide, and 2 (5%) on the third. The performance of the ELISA test in the diagnosis, using the KK method as diagnostic reference, showed a negative predictive value of 100%, with specificity and positive predictive values of 62.8% and 33.9%, respectively. CONCLUSIONS: In this study, the increase from one to three slides analyzed per sample using the KK technique was shown to be a useful procedure for increasing the diagnostic sensitivity of this technique.

INTRODUÇÃO: O diagnóstico laboratorial da esquistossomose é baseada principalmente na detecção de ovos do parasito nas fezes, realizada pela técnica de Kato-Katz (KK), com a leitura de uma lâmina por teste. No entanto, uma limitação conhecida dos métodos coproscópicos é a reduzida sensibilidade, especialmente nas áreas de baixa endemicidade. MÉTODOS: A fim de reduzir essa limitação, realizamos mais leituras da mesma amostra de fezes pelo método coproscópico e associamos a um teste sorológico.Utilizamos o método de KK (três lâminas) e a técnica de IgG-ELISA, buscando aumentar a sensibilidade do diagnóstico da esquistossomose em área de baixa endemicidade, no Estado Brasileiro do Ceará. Amostras de fezes e soro de 250 indivíduos foram analisadas. RESULTADOS: Destas, 40 e 118 foram positivas nos testes coproscópico e sorológico, respectivamente. Na coproscopia, 32 (80%) indivíduos tiveram testes positivos na primeira lâmina, 6 (15%) na segunda e 2 (5%) apenas na terceira lâmina. O desempenho do teste de ELISA no diagnóstico utilizando-se o método KK como referência de diagnóstico, demonstrou valor preditivo negativo de 100% mas a especificidade e o valor preditivo positivo foram de 62,8% e 33,9%, respectivamente. CONCLUSÕES: Neste estudo, o aumento de uma para três lâminas analisadas por amostra pelo KK, mostrou ser um procedimento útil para o aumento da sensibilidade diagnóstica desta técnica.

Diagnóstico e tratamento da tuberculose latente em pacientes com doenças inflamatórias crônicas e uso de imunobiológicos inibidores do TNF-α / Diagnosis and treatment of latent tuberculosis in patients with chronic inflammatory diseases: use of TNF-alpha-targeting biological products

OBJETIVO: Traçar o perfil clínico-epidemiológico de pacientes candidatos ao uso de fármacos anti-TNF-α diagnosticados como portadores de tuberculose latente (TBL) e avaliar os desfechos do tratamento profilático com isoniazida. MÉTODOS: Análise descritiva prospectiva seguida de um estudo analítico observacional transversal dos desfechos do tratamento profilático em um grupo de 45 candidatos ao uso de fármacos anti-TNF-α. A avaliação dos pacientes constou de anamnese, exame clínico, radiografia de tórax e teste tuberculínico (TT) por Mantoux. RESULTADOS: A idade média dos pacientes foi 45 anos, e 56,0 por cento dos pacientes eram mulheres. Doenças reumatológicas crônicas, doenças dermatológicas crônicas e doença de Crohn estavam presentes em 46,7 por cento, 40,0 por cento e 13,3 por cento dos pacientes, respectivamente. A média de enduração do TT foi 14,6 mm (variação: 5-30 mm). A maioria dos pacientes (n = 30; 66,7 por cento) apresentou enduração > 10 mm. Dos 16 pacientes com cicatriz vacinal BCG, a média de enduração foi de 15,7 mm, sendo que 14 tiveram enduração > 10 mm. Os resultados de radiografia de tórax foram considerados normais e com alterações mínimas em 64,4 por cento e em 35,6 por cento, respectivamente. Apenas 1 paciente (2,2 por cento) abandonou o tratamento com isoniazida, 41 (91,2 por cento) completaram o tratamento, 2 (4,4 por cento) tiveram de interromper o tratamento por hepatite medicamentosa, e 1 (2,2 por cento) foi transferido para outro hospital. Dos que completaram o tratamento, 5 apresentaram efeitos colaterais leves. CONCLUSÕES: A determinação do perfil dos candidatos ao uso de inibidores do TNF-α é importante para o manejo do tratamento da TBL, bem como para estabelecer protocolos clínicos de uso e acompanhamento do uso desses fármacos.

OBJECTIVE: To determine the clinical and epidemiological profile of patients who are candidates for TNF-α inhibitor use and are classified as having latent tuberculosis (LTB), as well as to evaluate the outcomes of prophylactic treatment with isoniazid. METHODS: A prospective descriptive analysis followed by an analytical, observational, cross-sectional study of the outcomes of prophylactic treatment in a group of 45 candidates for TNF-α inhibitor use. We evaluated the patients through anamnesis, clinical examination, chest X-ray, and tuberculin skin test (TST) using the Mantoux method. RESULTS: The mean age was 45 years, and 56.0 percent of the patients were female. Chronic rheumatic diseases, chronic dermatological diseases, and Crohn's disease were present in 46.7 percent, 40.0 percent, and 13.3 percent of the patients, respectively. The mean TST induration was 14.6 mm (range: 5-30 mm). The majority (n = 30) of the 45 patients (66.7 percent) had an induration > 10 mm. In the 16 patients with BCG vaccination scars, the mean induration was 15.7 mm, and 14 of those patients had an induration > 10 mm. Chest X-ray results were considered normal, with minimal alterations, in 64.4 percent and 35.6 percent of the patients, respectively. The treatment with isoniazid was abandoned by 1 patient (2.2 percent) and completed by 41 (91.2 percent), whereas it was interrupted because of drug-induced hepatitis in 2 (4.4 percent), and 1 patient (2.2 percent) was transferred to another hospital. Of those who completed the treatment, 5 experienced mild side effects. CONCLUSIONS: Determining the profile of candidates for TNF-α inhibitor use is important for the management of LTB treatment and for the establishment of clinical protocols for the use and monitoring of the use of these medications.

Avaliação da dosagem de interleucina-5 e imunoglobulina e em pacientes com giardíase com ou sem eosinofilia / Evaluation of dosage of interleucina-5 and immunoglobulin e in patients with giardíase with or without eosinophilia

Giardíase é uma protozoose intestinal causada por Giardia lamblia. A eosinofilia (>500/mm3) nas parasitoses é geralmente encontrada nas infecções por nematódeos e raramente é referida na literatura em relação à infecção por G. lamblia. Este estudo foi desenhado a fim de determinar a relação entre IL-5 e presença de eosinofilia em crianças e adolescentes com giardíase. Foram selecionadas 38 crianças e adolescentes na faixa etária de 0-18 anos portando exclusivamente G. lamblia e 32 crianças e adolescentes com giardíase. Foram selecionadas 38 crianças e adolescentes. Foram excluídas nesta fase do projeto pacientes portadoras de outros parasitas. No momento da entrega do material fecal era coletado sangue para a realização do hemograma, dosagem da IgE e IL-5. A casuística foi dividida em 3 grupos. Grupo 1: portadores de giardíase e eosinofilia (N:20), Grupo 2: portadores de giardíase sem eosinofilia (N:18) e Grupo 3: pacientes com ausência de parasitose (N:32). Resultados: Nos casos de giardíase, 52.6 apresentaram eosinofilia. Grupo 1: 100.

Avaliação do emprego de teste combinado antígeno/anticorpo na identificação de infecção recente de HIV-I/Li em doadores de sangue / Evaluation of a combined antigen/antibody test for the identification of recent HIV I/Li infection in blood donors

O objetivo do trabalho foi avaliar o uso de teste combinado na identificação de infecção recente de HIV-1/2 em doadores de sangue do Centro de Hematologia e hemoterapia do Ceará. Um novo ensaio (VIDAS HIV DUO/BioMérieux), que detectava antígenop24 e IgG anti-HIV-1/2 foi introduzido à rotina e realizado em 998 doadores. Doadores com resultados positivos ou inconclusivos foram convocados para nova coleta e testes de ELISA e Western Blot (HIV Blot 2.2/Murex) foram novamente realizados. Sensibilidade,especificidade, razão de verossimilhança e o coeficiente Kappa foram calculados. Dentre os 998 doadores, 937 foram negativos nos três ensaios de ELISA e 61 (6,1 por cento) apresentaram resultados positivos ou inconclusivos em pelo menos um teste. Entre os 61 doadores, 11 confirmaram-se positivos e 50 negativos no Western Blot. Nenhum caso de soroconversão foi verificado. A sensibilidade do teste combinado foi de 100 por cento. As especificidades encontradas para os ensaios foram 99,0 por cento (Vironostika HIV Uni-form II plus O),99,3 por cento (VIDAS HIV DUO) e 99,7 por cento (ICE HIV-1.0.2).O coeficiente Kappa entre os testes de rotina foi de 60,4 por cento. As concordâncias entre o teste combinado e os testes ICE HIV-1.0.2 e Vironostika HIV Uni-form II plus O foram Kappa=68,30 por cento e Kappa=54,10 por cento, p<0,0001, respectivamente. Os resultados mostraram que o desempenho do teste combinado é comparável aos métodos existentes no mercado. Entretanto, novos estudos são necessários para que se confirme sua utilidade na detecção de infecção recente de HIV em serviços de bancos de sangue

Dermatopitoses: principais agentes etiológicos em Fortaleza / Dermatophytosis: main etiologic agents identified in Fortaleza, Brazil

Foram estudadas 665 culturas positivas para dermatófitos no período de janeiro de 1980 a agosto de 1987, que mostraram ser cinco as espécies impliccadas. Trychophyton tonsurans (43,8%), Trychophyton rubrum (39,2%). Trychophyton mentagrophytes (13,8%). Microsporum canis (2,4%). Epidermophton floccosum (0,8%)